下岗职工买断工龄，医保与养老保险一样，下岗之前都算是视同缴费年限。不过医保与养老保险退休年龄标准不同、养老保险累计缴费15年以上达到法定退休年龄可以退货、并且因病丧失劳动能力经有关机构鉴定可以办理病退，医保累计须达到男30年女25年、达到法定退休年龄才可以办理医保退休待遇，因病提前退休医保不能提前退休，医保必须达到退休年龄。即养老保险因病可以提前退休、医保不会因病而允许提前退休。
如果买断20多年的解除劳动合同书丢失了，确实是一个比较麻烦的问题。首先，这份合同书是重要的法律文件，对于证明你与公司的劳动关系以及解决可能的劳动争议具有重要意义。
如果丢失了，建议你尽快联系原公司，看是否可以提供一份副本或复印件。如果无法联系到原公司，还可以尝试去当地劳动局或人力资源和社会保障局查询相关档案。同时，为了避免类似情况再次发生，建议将重要文件备份并妥善保管。
下岗职工只有住院医保没有门诊医保的，可以向当地社会保障部门申请办理社会医疗救助。社会医疗救助是指为社会成员提供额外的医疗救助支持，以缓解住院医疗费用和部分门诊费用，但要满足社会保障部门规定的条件。